О взаимодействии лекарств с грейпфрутовым соком

Согласно сообщениям журнала ВОЗ (1997) Агентство по контролю за лекарственными средствами Великобритании предупреждает, что во время приема пациентами циклоспорина, тофенадина и большинства блокаторов кальциевых каналов не следует употреблять грейпфрутовый сок.

Сок содержит псорален, угнетающий метаболизм некоторых лекарств, влияя на ферменты системы цитохрома Р450. Вследствие этого концентрация указанных выше препаратов (кроме амлодипина и дилтиазема) в сыворотке крови может повышаться. Последнее может привести к значительным клиническим последствиям. Пока еще неизвестно, каким должен быть интервал между приемами препаратов и употреблением сока. В связи с этим больных следует предупреждать о необходимости исключить употребление грейпфрутового сока при применении вышеуказанных лекарств.

Центр побочного действия лекарств ФК МЗ Украины обращает внимание врачей, фармацевтов, медицинских работников и населения на необходимость соблюдения этих предупреждений при применении соответствующих групп лекарственных средств.

Говорят, в Древней Греции за назначение препарата, обладавшего свойствами яда, врачи лишались рук. Но ведь лекарств, которые совершенно не вредят организму человека, не существует.  Не зря «фармакон» в переводе с древнегреческого означает «лекарство-яд». Но часто мы относимся к лекарствам, как к панацее, забывая о потенциальной угрозе, исходящей от них.

Наверняка, многим известна история с анальгином. Анальгин (метамизол натрия) – производное пиразолона с анальгетическим, жаропонижающим, противовоспалительным эффектом. Кстати говоря, название «анальгин» означает «отсутствие боли». Воистину! В том, как анальгин обезболивает, убедилось не одно поколение живущих в нашей стране. Но ВООЗ давно вынесла иной вердикт – применение анальгина (а также – спазмалгона, темпалгина, пенталгина) должно быть жестко ограничено. В 40 странах мира препараты на основе метамизола натрия вообще запрещены, причем уже давно. В Австралии и Великобритании – еще с 1965 года! Причина весьма серьезна – возможность поражения системы кроветворения (уменьшение числа лейкоцитов или гранулоцитов в крови). Нужно ли упоминать о том, что в нашей стране не отказались от применения анальгина? Известно, что анальгин, наряду с димедролом и папаверином входит в состав смеси Кушелевского – жаропонижающего, обезболивающего средства. И медработники скорой помощи уверены: когда не помогает ни парацетамол, ни другие жаропонижающие, применение анальгина оправдано.

Доказано, что применение аспирина у детей с вирусными заболеваниями угрожает возникновением синдрома Рейе (осложнение, которое в 50% случаев приводит к летальному исходу). Но и это еще не все – подтверждено то, что ацетилсалициловая кислота при приеме детьми может привести к поражениям слизистой оболочки желудка.

Амидопирин был запрещен в странах СНГ (побочные действия, как у анальгина), но при этом, в некоторых аптеках у нас  можно купить детские свечи с амидопирином.

Не так безобиден, как принято считать, и парацетамол. Исследования показали, что этот препарат (кстати, парацетамол противопоказан при многих заболеваниях печени и почек) может стать причиной фульминантного гепатита. В Англии парацетамол является причиной 52% случаев этого опасного заболевания, в Испании – 42%.

А разрекламированный не так давно «Нурофен»? В его основе – ибупрофен, который нередко вызывает поражение печени.

«Не раз и не два случалось так, что препарат был выведен на рынок, им начинали пользоваться, а потом оказывалось, что это опасно, – продолжает Анна Лучник. – Вспоминается гемодез – солевой раствор для внутривенного введения, который часто использовали для лечения больных. Его применяли для дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочно-кишечных болезней, сальмонеллезе, других заболеваниях. Противопоказаний было немного, а позднее экспертная группа, в которую вошли ведущие фармакологи, установила, что сам гемодез токсичен, он может стать причиной тяжелых иммунных расстройств. Проблемой является также то, что многие лекарства у нас отпускаются без рецептов, а это приводит к самолечению. Представляете, около двух третей больных назначают себе лекарственные препараты сами! При этом некоторые не считают нужным даже дочитать до конца инструкцию. А на противопоказания и побочные эффекты вообще обращают мало внимания».

Доступность вредит

В аптеках действительно можно приобрести практически все. Пусть и запрещено продавать препарат безрецептурно – ну и что, все равно его продать могут. Таковы условия рынка.

«Многое зависит от того, кто в аптеке работает, насколько этот человек образован, грамотен, - рассказывает провизор Любовь Ставицкая. – Главное правило, которым должны руководствоваться фармацевты, провизоры – назначение врача. К сожалению, у нас часто бывает по-другому – и советуют, и «прописывают», и уговаривают купить то или иное средство работники аптек. А о том, подойдет ли это человеку, даже не думают. Еще важно качество лекарств, ведь не все аптеки работают с надежными поставщиками, некоторые выбирают препараты подешевле. Это тоже в результате сказывается на здоровье людей. Как бы не пришлось лечить последствия такого самоаптечного лечения».

Но что делать? Как лечиться? Использовать бабушкины средства? Приблизительно это советуют американские врачи-педиатры. Мол, нечего, как только у ребенка появился насморк, сразу же в аптеку бежать. Лучше вспомнить о теплом питье, шерстяных носочках, луке-чесноке, при высокой температуре – обтираниях водой с уксусом и клизме с прохладной водой. Но будем честны, неужели кто-то из нас вспомнит об этом немалом арсенале, когда видит, как малыш «горит», кода у ребенка держится температура 40, и сбить ее невозможно? Тут уже забываешь о возможных рисках и соглашаешься на что угодно – лишь бы подействовало. Да поскорее!

«При инфекционном заболевании у ребенка родителям стоит в первую очередь использовать противовирусные препараты, – советует педиатр Светлана Залавская. – Они борются с самой инфекцией, а не с ее следствием – высокой температурой. Это и «Амизон», который, кстати, негепатотоксичен, и «Арбидол», и «Анаферон». Хорошо помогают и гомеопатические препараты – свечи «Вибуркол», «Афлубин», «Энгистол», «Грипп-Хель», «Ангин-Хель». А если приходится использовать жаропонижающие на основе того же парацетамола («Панадол»), помните, что эти средства ни в коем случае не назначаются «курсом» с целью предотвращения подъема температуры. Кроме того, важно не ошибиться с дозировкой. Ведь действие лекарственных препаратов на детский организм имеет свою специфику. Лекарства быстрее всасываются, и при этом процессы обезвреживания лекарственных средств недостаточно активны. Лучшее же лечение, как известно, профилактика. Кроме того, вирусную инфекцию легче «поймать и обезвредить» в самом начале. Так что родители, будьте внимательны к состоянию своего ребенка. Возможно, тогда и прибегать к сильнодействующим средствам не придется».

Потому что сегодня невозможно слепо следовать советам людей в белых халатах. К сожалению, безграничное доверие врачам, выписываемым ими лекарствам – в прошлом.