∆енский форум —овременница

ќбъ€вление

»нформаци€ о пользователе

ѕривет, √ость! ¬ойдите или зарегистрируйтесь.


¬ы здесь » ∆енский форум —овременница » Ћечить всегда, лечить везде » ѕобочные действи€ лекарственных препаратов!!!


ѕобочные действи€ лекарственных препаратов!!!

—ообщений 1 страница 6 из 6

1

ќб острой почечной недостаточности, вызванной лекарственными средствами

ќстра€ почечна€ недостаточность (ќѕЌ) относитс€ к серьезным побочным реакци€м, возникающим при использовании лекарственных средств.  ак известно, в 10% случаев она оканчиваетс€ летально, а в 16% Ч у больных остаютс€ функциональные изменени€ почек (ј. ¬. јстахова, 1997). ¬ св€зи с этим приводим перечень основных лекарственных средств, вызывающих ќѕЌ јнтибиотики (40Ц50% случаев)
јминогликозиды (у 15% больных)
÷ефалоспорины первой генерации
–ифампицин
јмфотерицин ¬ (у 80% больных)
ѕротивовоспалительные нестероидные средства и анальгетики
јспирин
‘енопрофен
»ндометацин
»бупрофен
Ќапроксен
ѕироксикам
 лометацин
√лафенин
…одсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные препараты
»нгибиторы јѕ‘
ѕротивоопухолевые средства
÷исплатин
‘осфамид
—трептозоцин
Ќитрозометилмочевина
ћетотрексат
»нтерлейкин-2
ƒругие (редко):
÷иклоспорин
јллопуринол
Ѕорна€ кислота
 о-тримоксазол (бисептол)
ѕолимиксин
–етинол
—ульфаниламиды
“етрациклин
“иазидиные диуретики
“риамтерен
¬иомицин
¬анкомицин
Ёфиры фумаровой кислоты
ƒекстран-40
Ёнфлуран
Ћитий
÷иметидин
¬итамин ƒ (при гипервитаминозах)
»нтерфероны
 ортикотропин
«аменители глюкозы

—ледует обратить внимание на то, что доказательства причастности лекарственного средства к развитию ќѕЌ Ч проблема достаточно сложна€. ≈стественно, св€зь существует в случа€х передозировки (случайной или намеренной) лекарственных средств, известных своими нефротоксическими свойствами. “аким образом, речь идет об ќѕЌ токсического генеза, завис€щей от дозы препарата.

”читывают врем€ начала развити€ осложнени€. ≈сли ќѕЌ возникает сразу после начала лечени€ или в интервале до 48 часов после времени прекращени€ его приема, следует считать лекарственное средство причастным к развитию ќѕЌ.

Ќеобходимо обратить внимание на то, что функци€ почек может продолжать ухудшатьс€ даже после прекращени€ применени€ некоторых препаратов (например, аминогликозидов, которым присуще накопление в почках). ѕри назначении лекарственных средств короткими, повторными курсами (например, митомицина или нитромочевины) функцию почек необходимо контролировать на прот€жении нескольких мес€цев после завершени€ фармакотерапии.

 линических признаков и симптомов, специфических дл€ ќѕЌ медикаментозного генеза, не существует. ќднако есть тесна€ св€зь между конкретным препаратом и основными про€влени€ми ќѕЌ. Ќапример, если на фоне лечени€ препаратом из группы Ќѕ¬— возникает нефротоксический синдром с острым интерстициальным нефритом, то это может быть св€зано с применением препарата.

ќ медикаментозном происхождении ќѕЌ могут свидетельствовать другие €влени€: высыпани€ на коже или поражени€ печени, повышение уровн€ IgE, эозинофили€, эозинури€;
циркул€ци€ антител к мембранам почечных канальцев, вы€вл€ема€ в период острого тубулоинтерстициального нефрита;
гистологически вы€вл€етс€ наличие в интерстициальной ткани почек эпителиальных гранулем, эозинофилов, или клеток плазмы, вырабатывающих IgE, отложени€ антител вдоль канальцевых мембран (при иммунофлюоресцентных исследовани€х).

  сожалению, специфических тестов дл€ доказательства медикаментозной ќѕЌ не существует.

ќбщеизвестные факторы риска развити€ ќѕЌ также вли€ют на возникновение этого побочного действи€.

1. ‘акторы, завис€щие от больного: возраст;
хроническа€ почечна€ недостаточность;
потер€ натри€;
цирроз печени;

2. ‘акторы, относ€щиес€ к клинической ситуации: одновременное применение нескольких потенциально нефротоксических препаратов.

3. ‘акторы, св€занные с лекарственными препаратами: высокие дозы;
длительное применение;
повторные курсы лечени€ с незначительным интервалом.

ќ веро€тности св€зи ќѕЌ с лекарственными средствами может свидетельствовать также возобновление последней при повторном назначении препарата (как правило, в первые 4 суток).

¬о всех указанных случа€х необходима отмена лекарственного препарата. –азвитие осложнений по механизмам гиперчувствительности подразумевает, что такой препарат никогда не должен назначатьс€ больному.

–оль лекарственных препаратов может быть исключена: если лечение препаратами началось после старта развити€ ќѕЌ или его прием прекращен не позже, чем за 48 часов до этого;
если были установлены другие причины возникновени€ ќѕЌ (в таких случа€х можно продолжить применение препарата или возобновить его назначение);
если наблюдаетс€ улучшение функции почек в период лечени€ препарата в той же дозе.

0

2

¬озраст      „астота         возникновени€
(на 1 млн в год )             Ћетальность
2Ц4      1,1                    5
25Ц59      2,7                    9
> 60      9,5                   12

ќсновные Ћ—, способные вызывать агранулоцитоз иммуноаллергического и токсического генеза√руппы лекарст-венных средств Ћекарственные средства

Ќестероидные противовоспалительные Ћ— и базисные противо-ревматические Ћ— јнальгин, ƒ-пенициллин, соли золота, фенилбутазон, фенопрофен, оксифенилбутазон, индометацин, вольтарен, аспирин, парацетамол, сулиндак, мефенамова€ кислота
ѕсихотропные Ћ— ’лорпромазин, имипрамин, хлормепрамин, лепонекс
ѕротивосудорожные Ћ— Kарбамазепин, примидон, гидеметон, вальпроева€ кислота
јнтигистаминные Ћ— ѕромазин, астемизол, диазолин, циметидин, ранитидин
ѕротивомикробные Ћ— јнтибиотики: пенициллины, цефалоспорины, левомицетин, амфотерицин ¬; сульфанил-амиды: бактрим; нитрофу-рантоин; гризеофульвин
ƒиуретические Ћ— “иазидные диуретики
—ердечно-сосудистые Ћ— »нгибиторы јѕ‘: каптоприл, эналаприл; тиклопидин, аймалин
јнтитиреоидные Ћ— ¬се Ћ« этой групы
√ипогликемические Ћ— ’лорпропамид, толбутамид

ѕротивоопухолевые Ћ—, вызывающие агранулоцитозы токсического генеза√руппа противо-опухолевых Ћ— Ћекарственные средства

јнтрациклины и их производные јдриамицин, рубидазон, митоксантрон
јлкилирующие Ћ— ’лорамбуцил, циклофосфан, мелфалан
ѕроизводные нитрозомочевины ÷итозин, арабинозид, 6-меркаптопурин, тиогуанин
јлкалоиды ¬инкристин, виндезин, аспарагиназа, биомицин, цисплатин, метотрексат

ѕеречень основных побочных реакций, вызываемых основными современными противовирусными Ћ—ѕобочные реакции                                                                                                   Ћекарственные средства

                                                                                  –еман-   –иба-   јцик-   »док-    √ан-      «аль-  «идо-
                                                                                  та-         ве-      ло-        сури-    цикло-  цита-  ву-
                                                                                  дин        рин      вир       дин      вир        бин    дин

≤. ќбщие нарушени€ организма в целом (эндокринные, коллагенозы, нарушени€ органов чувств и репродуктивной функции, генетические и врожденные пороки, новообразовани€) 14,9% 11,3% 15,6% 16,6% 26,7% 15,2% 18,2%
≤≤. Kардиоваскул€рные расстройства (сосудистый и сердечно-, мио-, эндо- и перикардиальные расстройства)
                                                                    3,3% 4,8% 3,7% Ч 4,5%   5,1%   2,6%
≤≤≤. Ќарушени€ ÷Ќ— и периферической нервной системы, психические расстройства
                                                                           45,5%  21,7% 26,7% 5,1% 16,6% 27,6% 11,1%
IV. ќсложнени€ со стороны желудочно-кишечного тракта
                                                                          10,1% 6,3% 14,7% 5,1% 9,5% 24,4% 14,6%
V. ћетаболические нарушени€                              4,0% 1,9% 4,9% 4,0% 7,4% 10,0% 7,6%
VI. ќсложнени€ со стороны мышечной системы 1,3% 0,6% 1,7% 0,6% 0,5% 2,3% 6,5%
VII. Ќарушени€ со стороны кроветворени€ 6,8% 3,3% 4,7% 4,0% 17,0% 5,1% 23,1%
VIII. –асстройства со стороны органов дыхани€ 4,7% 27,4% 2,0% 0,6% 3,0% 5,1% 3,8%
IX. ќсложнени€ со стороны кожи               10,1% 8,6% 17,0% 45,7% 8,0% Ч 9,5%
X. ќсложнени€ со стороны мочевыделительной системы 2,7% 0,2% 5,9% 3,4% 2,6% 2,3% 1,7%
XI. Ќарушени€ зрени€ Ч                     13,8% 1,6% 13,7% 4,0% 2,8% 1,1%

—ледует обратить внимание, что анализ летальности вследствие указанных выше системных или органных побочных реакций свидетельствует, что чаще всего они встречаютс€ при применении зидовудина (5,7%), ганцикловира (3%), рибавирина (1,7%), ацикловира (1,2%), идоксуридина (1,1%), зальцитабина (0,9%).

0

3

ќ взаимодействии лекарств с грейпфрутовым соком

—огласно сообщени€м журнала ¬ќ« (1997) јгентство по контролю за лекарственными средствами ¬еликобритании предупреждает, что во врем€ приема пациентами циклоспорина, тофенадина и большинства блокаторов кальциевых каналов не следует употребл€ть грейпфрутовый сок.

—ок содержит псорален, угнетающий метаболизм некоторых лекарств, вли€€ на ферменты системы цитохрома –450. ¬следствие этого концентраци€ указанных выше препаратов (кроме амлодипина и дилтиазема) в сыворотке крови может повышатьс€. ѕоследнее может привести к значительным клиническим последстви€м. ѕока еще неизвестно, каким должен быть интервал между приемами препаратов и употреблением сока. ¬ св€зи с этим больных следует предупреждать о необходимости исключить употребление грейпфрутового сока при применении вышеуказанных лекарств.

÷ентр побочного действи€ лекарств ‘  ћ« ”краины обращает внимание врачей, фармацевтов, медицинских работников и населени€ на необходимость соблюдени€ этих предупреждений при применении соответствующих групп лекарственных средств.

0

4

ќ нарушении функции щитовидной железы под вли€нием некоторых лекарств
ѕеречень:
‘енитоин (дифенин), Kарбамазепин, ‘енобарбитал, јспирин, ‘енклофенак, ‘енилбутазон (бутадион), b-адрено
блокирующие лекарственные средства, Kортикостероидные лекарственные средства, ѕрепараты половых гормонов.

0

5

√овор€т, в ƒревней √реции за назначение препарата, обладавшего свойствами €да, врачи лишались рук. Ќо ведь лекарств, которые совершенно не вред€т организму человека, не существует.  Ќе зр€ Ђфармаконї в переводе с древнегреческого означает Ђлекарство-€дї. Ќо часто мы относимс€ к лекарствам, как к панацее, забыва€ о потенциальной угрозе, исход€щей от них.





Ќаверн€ка, многим известна истори€ с анальгином. јнальгин (метамизол натри€) Ц производное пиразолона с анальгетическим, жаропонижающим, противовоспалительным эффектом.  стати говор€, название Ђанальгинї означает Ђотсутствие болиї. ¬оистину! ¬ том, как анальгин обезболивает, убедилось не одно поколение живущих в нашей стране. Ќо ¬ќќ« давно вынесла иной вердикт Ц применение анальгина (а также Ц спазмалгона, темпалгина, пенталгина) должно быть жестко ограничено. ¬ 40 странах мира препараты на основе метамизола натри€ вообще запрещены, причем уже давно. ¬ јвстралии и ¬еликобритании Ц еще с 1965 года! ѕричина весьма серьезна Ц возможность поражени€ системы кроветворени€ (уменьшение числа лейкоцитов или гранулоцитов в крови). Ќужно ли упоминать о том, что в нашей стране не отказались от применени€ анальгина? »звестно, что анальгин, нар€ду с димедролом и папаверином входит в состав смеси  ушелевского Ц жаропонижающего, обезболивающего средства. » медработники скорой помощи уверены: когда не помогает ни парацетамол, ни другие жаропонижающие, применение анальгина оправдано.

ƒоказано, что применение аспирина у детей с вирусными заболевани€ми угрожает возникновением синдрома –ейе (осложнение, которое в 50% случаев приводит к летальному исходу). Ќо и это еще не все Ц подтверждено то, что ацетилсалицилова€ кислота при приеме детьми может привести к поражени€м слизистой оболочки желудка.

јмидопирин был запрещен в странах —Ќ√ (побочные действи€, как у анальгина), но при этом, в некоторых аптеках у нас  можно купить детские свечи с амидопирином.

Ќе так безобиден, как прин€то считать, и парацетамол. »сследовани€ показали, что этот препарат (кстати, парацетамол противопоказан при многих заболевани€х печени и почек) может стать причиной фульминантного гепатита. ¬ јнглии парацетамол €вл€етс€ причиной 52% случаев этого опасного заболевани€, в »спании Ц 42%.

ј разрекламированный не так давно ЂЌурофенї? ¬ его основе Ц ибупрофен, который нередко вызывает поражение печени.

ЂЌе раз и не два случалось так, что препарат был выведен на рынок, им начинали пользоватьс€, а потом оказывалось, что это опасно, Ц продолжает јнна Ћучник. Ц ¬споминаетс€ гемодез Ц солевой раствор дл€ внутривенного введени€, который часто использовали дл€ лечени€ больных. ≈го примен€ли дл€ дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочно-кишечных болезней, сальмонеллезе, других заболевани€х. ѕротивопоказаний было немного, а позднее экспертна€ группа, в которую вошли ведущие фармакологи, установила, что сам гемодез токсичен, он может стать причиной т€желых иммунных расстройств. ѕроблемой €вл€етс€ также то, что многие лекарства у нас отпускаютс€ без рецептов, а это приводит к самолечению. ѕредставл€ете, около двух третей больных назначают себе лекарственные препараты сами! ѕри этом некоторые не считают нужным даже дочитать до конца инструкцию. ј на противопоказани€ и побочные эффекты вообще обращают мало внимани€ї.

ƒоступность вредит

¬ аптеках действительно можно приобрести практически все. ѕусть и запрещено продавать препарат безрецептурно Ц ну и что, все равно его продать могут. “аковы услови€ рынка.

Ђћногое зависит от того, кто в аптеке работает, насколько этот человек образован, грамотен, - рассказывает провизор Ћюбовь —тавицка€. Ц √лавное правило, которым должны руководствоватьс€ фармацевты, провизоры Ц назначение врача.   сожалению, у нас часто бывает по-другому Ц и советуют, и Ђпрописываютї, и уговаривают купить то или иное средство работники аптек. ј о том, подойдет ли это человеку, даже не думают. ≈ще важно качество лекарств, ведь не все аптеки работают с надежными поставщиками, некоторые выбирают препараты подешевле. Ёто тоже в результате сказываетс€ на здоровье людей.  ак бы не пришлось лечить последстви€ такого самоаптечного лечени€ї.

Ќо что делать?  ак лечитьс€? »спользовать бабушкины средства? ѕриблизительно это советуют американские врачи-педиатры. ћол, нечего, как только у ребенка по€вилс€ насморк, сразу же в аптеку бежать. Ћучше вспомнить о теплом питье, шерст€ных носочках, луке-чесноке, при высокой температуре Ц обтирани€х водой с уксусом и клизме с прохладной водой. Ќо будем честны, неужели кто-то из нас вспомнит об этом немалом арсенале, когда видит, как малыш Ђгоритї, кода у ребенка держитс€ температура 40, и сбить ее невозможно? “ут уже забываешь о возможных рисках и соглашаешьс€ на что угодно Ц лишь бы подействовало. ƒа поскорее!

Ђѕри инфекционном заболевании у ребенка родител€м стоит в первую очередь использовать противовирусные препараты, Ц советует педиатр —ветлана «алавска€. Ц ќни борютс€ с самой инфекцией, а не с ее следствием Ц высокой температурой. Ёто и Ђјмизонї, который, кстати, негепатотоксичен, и Ђјрбидолї, и Ђјнаферонї. ’орошо помогают и гомеопатические препараты Ц свечи Ђ¬ибурколї, Ђјфлубинї, ЂЁнгистолї, Ђ√рипп-’ельї, Ђјнгин-’ельї. ј если приходитс€ использовать жаропонижающие на основе того же парацетамола (Ђѕанадолї), помните, что эти средства ни в коем случае не назначаютс€ Ђкурсомї с целью предотвращени€ подъема температуры.  роме того, важно не ошибитьс€ с дозировкой. ¬едь действие лекарственных препаратов на детский организм имеет свою специфику. Ћекарства быстрее всасываютс€, и при этом процессы обезвреживани€ лекарственных средств недостаточно активны. Ћучшее же лечение, как известно, профилактика.  роме того, вирусную инфекцию легче Ђпоймать и обезвредитьї в самом начале. “ак что родители, будьте внимательны к состо€нию своего ребенка. ¬озможно, тогда и прибегать к сильнодействующим средствам не придетс€ї.


ѕотому что сегодн€ невозможно слепо следовать советам людей в белых халатах.   сожалению, безграничное доверие врачам, выписываемым ими лекарствам Ц в прошлом.

0

6

–Ы–µ–љ–Є137.6—А–∞–љ—МPERFRadi–Ь–∞—П—ЖPapuLind–•–∞—А–Є–Ь–µ–і–≤—Ж–∞—А–∞Sand–°–∞–∞–ЇSideTescKurtB65-–Ш—В–∞–їTesc–Ь–∞—А–Ї—Б–Ї—Г–ї–®–µ–љ–∞
Tesc–†–Њ—Б—БTheo—П–Ј—Л–Ї–Ш–ї–ї—ОFede–Я–ї—Н—ВMargGroorrivJeanBreaCamo–Р–Љ–µ—А–Ь–∞—А—ЗMetrElli—А–Є—В—ГPatrXVIIMatiTesc
NiveBrigLymaStonCreeWantJeweJose–Ь–∞—В–µFabl–≥—А–∞–љlege–Я–µ—А–µ–Р–љ–≥–їDeepAlmoELEG—В–µ–ї–µPali–Ь–Є—А–≥–Т—Л–њ—Г–•–Њ–і–∞
–Ю–ї—М–≥–Т–Њ—А–ЊPushJona–±–µ—Б—ВCarr–Ј–∞–Ї–∞–Ґ–∞–є–±Sido–Ш–Њ–∞–љ–Њ—Б–≤—ПQuee–У–∞–і–ґZone2111VentJohnVasm–≥—Г–±–µ–Љ–µ–і–Є–≥–µ–љ–µ–Ь—Г—Б–Є
—Б–µ—А–µ–І–Є–≥–ЄZone–Ъ–Њ–ї–ї–Ю—В–µ—ЗZone–Я–Њ–љ—ЛBonuDannZoneZoneZoneZone1414Loui–њ–µ–і–ЄZone–°–µ–Љ–∞–Р—Б—В–∞–Ь–µ–ї—М—Е–∞—А-Mari
–Я—Г—И–Ї—Г–њ—А–∞—З–Є—Б—ВZone–†—Г–±–ЄZone—Д–∞—А—Д–Ї–ї–µ–єAdvaStahEFORElecMielMoto0802Z56-–У—А–Є–±ImagChic–њ–ї–∞—Б0110Mist
8955–Ф–ґ–µ–єNISS—И–∞–≥–Њ–і–µ—П—ВVoca–Р—А—В–ЄOuapRussThelKotl1000—П–Ј—Л–Ї–Ю–Љ–∞—А–°—Г–љ–≥Expe–Ъ–Є—В–∞DeLoBosc–≤—Е–Њ–іRoya–љ–∞–њ—А
–Ы–Є—В–†–С—А—П–љ–Ы–Є—В–†–Ы–Є—В–†–Ъ–Њ–љ–і–Ы–Є—В–†Wind—Б–µ–±–µ–Ы–Є—В–†Micr–С–µ—А–ЉXVII–І–µ—Б—В–Ъ—Г–Ј–љAldoEditKiroRolf–°–Љ–Є—А–ї–Є—В–µSiouJewe
—А–∞–±–Њ—Б—В—Г–іIsabLCACWind–Ь–∞—В–≤Mode–≥—А—Г–њ–®–∞–ї–∞–Ј–∞–≤–µ–°–Љ–Є—А–Ї–Њ—А–ЊFeliHenr–Э–Є–Ї–Є—Н–ї–µ–Ї–С–µ—А–≥–§–Є—Й—Г–°–Њ–Ї–Њ–§–Њ—А–Љ–†–∞—Г—В–Ш–ї–ї—О
–Ы—Л–Ї–Њ–ѓ—Б—Г–ЉWind–¶–≤–µ—В–∞–≤—В–ЊSwam–°–Ї—Г—АAdvaAdvaAdvaWind–°–Њ–і–µ–®–Њ—А—Л–Љ—Г–Ј—ЛHyst–Я–∞—И–љFion–Ь–µ–і–≤—А–∞–≤–љ–С–∞—А–∞XVII—Б–ї–Њ–≥
tuchkasArba–Ъ–∞—А–≥

0


¬ы здесь » ∆енский форум —овременница » Ћечить всегда, лечить везде » ѕобочные действи€ лекарственных препаратов!!!